逆流性食道炎（GERD）の鍼灸治療

逆流性食道炎・GERDとは

胃食道逆流症（GERD）は、胃の内容物が食道へ逆流することで、胸焼けや呑酸などの症状や食道粘膜の傷害が起こる疾患です。

食道と胃の境目には下部食道括約筋（LES）があり、通常は胃内容物が食道へ逆流しにくいように働いています。GERDでは、一過性のLES弛緩、食道裂孔ヘルニア、腹圧の上昇など複数の要因が関係します。

逆流性食道炎とNERD

胃食道逆流症には、内視鏡で食道粘膜のびらんなどが確認される「逆流性食道炎」と、典型的な逆流症状があっても内視鏡で明らかな粘膜傷害を認めない「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」があります。

「胃カメラでは異常がない」と言われたからといって、胸焼けや呑酸の原因が必ずなくなったという意味ではありません。症状が続く場合には、必要に応じてさらに詳しい評価が行われます。

まず消化器内科で確認

胸焼けや呑酸はGERDによくみられる症状ですが、ほかの食道・胃疾患でも似た症状が出ることがあります。

逆流性食道炎では、症状の程度や経過に応じて上部消化管内視鏡検査などで食道・胃の状態を確認します。

特に突然の強い胸痛、息苦しさ、冷汗などを伴う場合には、GERDだと自己判断せず、心臓などの緊急疾患も考えて速やかに医療機関を受診してください。

長期間のGERDではバレット食道などがみられる場合もあるため、必要な内視鏡検査を受けながら管理することが大切です。

検査・状態の確認

GERDは症状、内視鏡所見、治療への反応などをもとに評価されます。症状が治療に反応しない場合には、さらに詳しい検査が検討されることがあります。

症状だけを見るのではなく、生活習慣と全身状態を含めて確認し、中医学的な弁証を行います。

当院の逆流性食道炎鍼治療

逆流性食道炎の標準治療では、胃酸分泌を抑えるPPIやP-CABなどが用いられます。

なお、タケキャブ（ボノプラザン）はP-CAB、ネキシウム（エソメプラゾール）はPPIに分類されます。当院では処方薬の中止を目的として鍼灸を行うのではなく、消化器内科での治療を尊重しながら併用します。

GERDに対する鍼灸については、症状や食道運動を対象とした臨床研究が行われています。2023年のランダム化比較試験では、治療抵抗性GERD症状を持つ患者に対する鍼治療後に、下部食道括約筋や食道運動の指標、GERD症状スコアの変化が報告されています。

一方、系統的レビュー・メタ解析では症状改善を示唆する結果があるものの、研究間のばらつきが大きく、エビデンスの確実性が低いという課題もあります。

そのため当院では、鍼灸がGERDそのものを治す、あるいは薬を必ず減らせると説明するのではなく、病院治療と併用しながら胸焼け・呑酸・胃腸の不快感などの症状緩和を目指します。

副院長の姚依文は南京中医薬大学大学院を修了した医学博士で、院長・副院長とも中国での臨床経験を基礎に中医鍼灸を行っています。

胃腸と全身状態に合わせた選穴

当院では、胸焼けだけをみて一律に同じツボを使うのではなく、呑酸、げっぷ、胃もたれ、便通、冷え、ストレスなどを確認して使用するツボを組み合わせます。

逆流性食道炎で用いる主なツボ

このほか、内関、足三里、中脘、肝兪、胃兪、上脘、公孫などを、症状や中医学的な状態に応じて使用します。

鍼灸によって下部食道括約筋や胃の運動が必ず正常化するという意味ではありません。GERDに対する鍼刺激と食道運動・自律神経との関係は現在も研究されています。

食事・生活習慣のポイント

GERDでは薬物療法や鍼灸だけでなく、逆流を起こしやすい生活習慣を見直すことも重要です。

辛いもの、甘いもの、コーヒーなどについては、すべての方が一律に禁止する必要があるわけではありません。食べた後に症状が悪化するものを確認し、それぞれに合わせて調整することが大切です。

処方されているPPIやP-CABなどは、症状が軽くなったからといって自己判断で中止せず、減量や変更については医師へ相談してください。

逆流性食道炎の治療実例

病院で逆流性食道炎と診断され、薬物療法後も症状を繰り返していた40歳男性の治療例です。

当院の逆流性食道炎治療の特徴

• 消化器内科での診断・治療を尊重
• 中医学の弁証論治に基づく施術
• 胸焼け・呑酸だけでなく胃腸全体を確認
• ストレスや睡眠など全身状態も確認
• 一人ひとりに合わせてツボ・刺激量を調整
• 医療機関での薬物療法との併用が可能
• 院長・副院長による長年の臨床経験
• 全疾患合計で延べ154,100人以上の施術実績

通院回数・治療ペース

逆流性食道炎の症状は、食道炎の程度、症状が続いている期間、食道裂孔ヘルニアの有無、薬物療法への反応、生活習慣などによって異なります。

そのため、当院では「何回で改善する」と一律に決めるのではなく、初診時の症状と施術後の経過を確認しながら通院ペースを調整します。

早い段階で胸焼けやげっぷなどの変化を感じる方もいますが、慢性的な症状では一定期間、経過をみながら施術内容を調整することが大切です。

上記の治療実例では、5回、10回、20回と経過を確認しながら施術を継続しましたが、これはその患者様の一例です。

※症状が悪化する場合や、嚥下困難、体重減少、出血など新しい症状が出た場合には、通院回数を増やすのではなく消化器内科での再評価を優先してください。

治療コース・料金

逆流性食道炎の治療では、胸焼け・呑酸などの消化器症状だけでなく、胃腸の状態、ストレス、睡眠、便通など全身状態も確認するため、中医鍼灸の70分または90分（Standard）コースをおすすめしています。

• 初診料：2,200円（税込）
• 中医鍼灸コース（70分）：
  　8,800円（税込） ／ 74,800円（10回券・15%OFF）
• 中医鍼灸コース（90分）：
  　10,800円（税込） ／ 91,800円（10回券・15%OFF）

詳しくは治療コース・料金表をご覧ください。

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